Tomando la #metformina y la #insulina en combinación aumenta el riesgo de mortalidad de los pacientes con #diabetes

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(NaturalNews) La combinación de la metformina con insulina aumenta significativamente el riesgo de muerte de los pacientes, de acuerdo con un estudio realizado por investigadores de la Universidad de Vanderbilt y publicado en una edición-diabetes temática de JAMA del 11 de junio.

Los investigadores compararon el uso de metformina en combinación con la insulina para el uso del mismo fármaco en combinación con fármacos antidiabéticos de la clase sulfonilurea.

“Estos resultados requieren más investigación para entender los riesgos asociados con el uso de insulina en estos pacientes y poner en cuestión las recomendaciones que la insulina es equivalente a las sulfonilureas en pacientes que puedan ser capaces de recibir un agente oral”, escribieron los investigadores.

Mayor riesgo de ningún beneficio

Según tanto la Asociación Americana de Diabetes y la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes, la metformina es el tratamiento de primera línea preferida – junto con los cambios de estilo de vida tales como la mejora de la dieta y el ejercicio – para los pacientes diabéticos con función renal intacta. Si estas medidas no son suficientes para lograr los objetivos del tratamiento, los médicos a menudo se complementan con un medicamento metformina secundaria. No hay consenso científico o médico, sin embargo, sobre el que la medicación secundaria es más segura o más eficaz.

Las sulfonilureas son populares como medicación secundaria, pero en los últimos años el uso de la insulina también se ha vuelto popular. Ensayos clínicos limitados sugieren que la combinación de metformina con insulina puede ayudar a lograr un control rápido y flexible de los niveles de azúcar en la sangre de los pacientes.

Para evaluar estos dos enfoques distintos, los investigadores examinaron las bases de datos nacionales de la Administración de Veteranos de la Salud, Medicare y Índice Nacional de Defunciones para registros de 178.341 veteranos diabéticos. Todos los pacientes habían sido tratados inicialmente con metformina entre los años 2001 y 2008, y muchos fueron posteriormente tratados con sulfonilurea o insulina. Los pacientes tomaron metformina para una duración media de 14 meses antes de recibir un medicamento secundaria, y la mediana del tiempo de seguimiento después de este punto también fue de 14 meses.

Los investigadores encontraron que los pacientes que recibieron insulina fueron significativamente más propensos a morir durante el período de estudio que los pacientes de sulfonilurea.

“Nuestro estudio sugiere que la intensificación de la metformina con insulina en los pacientes que podrían añadir una sulfonilurea no ofrece ninguna ventaja en cuanto a riesgo de eventos cardiovasculares y se asocia con algún riesgo “, escribieron los investigadores.

Hallazgos anteriores habían sugerido que la insulina también podría ser más probable que aumente la tasa de accidente cerebrovascular y ataque cardiaco, un hallazgo que este estudio apoya. Del mismo modo, no hay resultados terapéuticos mejorados fueron vistos de la insulina, en comparación con las alternativas.

“Nuestro hallazgo de un riesgo modestamente más alto de un compuesto de eventos cardiovasculares y muerte en los usuarios de metformina, que añaden a la insulina en comparación con la sulfonilurea es consistente con el ensayo clínico disponible y los datos de observación”, escribieron los investigadores. “Ninguno de estos estudios encontró una ventaja de la insulina en comparación con agentes orales para el riesgo cardiovascular, y varios reportado un aumento del riesgo cardiovascular o el aumento de peso y episodios de hipoglucemia, lo que podría dar lugar a resultados más pobres.”

Doctor educación necesaria

En un editorial acompañante, Monika M. Safford, MD, de la Universidad de Alabama-Birmingham elogió a los investigadores para la realización de un estudio que compara la eficacia de los tratamientos por separado.

“La investigación de efectividad comparativa está creando nuevos desafíos, ya que genera nuevas pruebas que tanto necesitan”, escribió Safford.

“Algunos de la creatividad que se ejercen sobre los métodos de análisis de avance también puede ser necesaria para avanzar en los métodos de comunicación de ambos métodos y los resultados de los médicos en ejercicio, y quizás más importante, para los pacientes que se enfrentan a decisiones que pueden (o no) tener profundas implicaciones para la salud y el bienestar “.

La diabetes es una crisis de salud pública que afecta a más de 25 millones de personas sólo en los Estados Unidos. Es la séptima causa de muerte y la primera causa de ceguera en adultos y la insuficiencia renal.

Fuentes de este artículo son:

http://media.jamanetwork.com

http://www.naturalnews.com

http://www.newswise.com

http://science.naturalnews.com

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